为什么有些人反对和阻挠解放医生放开各种所有制经营的新医改？

       
       为什么说解放医生、放开经营才是新医改的关键?这是针对现有医疗体制机制的弊端而言，因为中国医疗卫生的最大问题是垄断僵化体制机制、基层医院体系坍塌崩溃，全国13亿人都要到北京来看病治病，挤破头看病难问题愈演愈烈。

       现在高铁很快很方便，很多人连省、市医院都不屑一顾，直奔北京大医院，因携家带口看病期间的全家开销极大而濒临倾家荡产甚至家破人亡，而北京的三甲医院尽管每个大夫累死累活，但整体医院体制因效益好乐此不疲。

        每个三甲医院一天门诊量多时能达到四、五万人，就连儿童医院也达到1.4万人，挤破头看病难，早已成为中国医疗卫生系统不堪重负的世纪景观与世界之最。如果假设在市中心或长安街建几所全宇宙最大医院，一天门诊量达到五十万甚至一百万，他们仍然相信效益更可观。

       如果是以大城市大医院大设备大医生大开药大化疗大开支为本位特征的垄断体制机制、如何将低效失信的社区医院纳入大医院所属的整体运作体系的新医改，无论如何换汤换药换瓶子，只要依然是旧体制旧机制旧思路，中国的医疗卫生挤破头看病难的世纪难题，就永远无法解决。

        中国的大城市大医院比中石油中石化国企还庞大垄断通吃，如此体制即使在北京再建100所三甲医院挤破头看病难依然无解，为什么？这叫集聚效应，据分析这些三甲医院的每天门诊量八成是外地患者，七成是常见病多发病，而且这些病，在当地医院完全能治好。

       这好比改革开放之前全国人民都要去国营粮店连夜排队买鸡蛋一样，挤破头也买蛋难，正是因为计划经济短缺经济垄断经济封闭特供等级体制所致。让农民承包土地、鸡蛋一放开经营，就是解放农民放开经营，一下子解决了买蛋难。现在谁还连夜到指定商店排队买鸡蛋？！过去物质极度匮乏的时候，进友谊商店买紧俏商品都要特殊身份凭证和货币，现在到超市百货还需要吗？说自己是高干不排队先买鸡蛋，那会笑死人的，放开经营后，根本看不到排长队，但是现在医院每天还在发生着改革开放以前连夜排队买蛋难的空前盛况。

       为什么有些人害怕和阻挠方便亿万人民群众的新医改呢？就是怕失去这种特供等级垄断通吃和大锅饭体制，如果解放医生放开经营，各种所有制的专科诊所医院在全国各地雨后春笋般涌现，三甲医院每天挤破头看病难和社区医院开开药悠哉悠哉的大锅饭体制就会结束，给人民群众看病治病提供最好的条件和方便，也能极大调动全体医生的积极性、主动性和创造性！

       每个人的大病都是小病引起，如果在当地专科诊所或小医院就近就地低价及时看病，都能在发病初期就能根治好，何必携家带口举家到北京大医院倾家荡产看病治病呢？！

       那么，大医院做什么，优先为疑难重症和绝症患者不必连夜排大队看病，可能连挂号都不用，既来之则治之安之。那谁还挤破头去大医院门诊呢？

       可见，社区医院在众人眼里是缺乏信任感，就是因为看不好还误诊耽误，酿成大病、慢性病和疑难重症，所以大家都争先恐后群涌到大医院去就诊看病。就现在的旧体制弊端，大医院还真希望所有患者都到大医院就医，可以大检查大手术大开药大化疗，以药养医垄断通吃效益好。社区医院问题是公立医院体制问题，靠培训医生或增开几个专家门诊日，解决不了根本问题。

       将来，社区医院可以做医养结合的康复保健与健康管理服务，而有医术小有名气的大小公立医院的医生、中老年老资格老中医都可以单独开办专科医院或私人诊所，一个三居室四居室大的房间就可以开一家小医院或专科诊所。

       解决患者在发病初期看病，还是要通过解放有资质的医生放开经营，即各种所有制经营，百家争鸣、百花齐放，靠较高水平的优质专科小医院或诊所，雨后春笋般在全国各地，包括在老少边穷地区、穷乡僻壤与海岛孤岛遍地开花来，亿万人民群众能就地就近及时就医，解决全国人民都到特大城市大医院挤破头看病难看病贵的世纪难题。

       只限在某一固定地区、城市和医院或单一所有制公立医院看病，才能报销医疗费用，也是垄断通吃僵化腐败的医疗体制特征，必须根除。首先取消医保限制，降低门槛，凡是有资质的医院都要纳入公民国家医保范畴，包括异地就诊治疗与康复。

       在人口密度比我国大得多的国外一家三甲医院，亲眼看到每天看病的人只有几十号，去了就能马上看病，根本不必预约或挂号，人家说你不用大手术去大医院自找苦头吗？人家是通过邻近的小医院、专科诊所和家庭医生来在发病初期就治好了病，还需要去大医院遭罪吗？

       这样简单的原理道理，有些人根本不想懂、不想听、不想改，因为他们心里眼里没有人民，只有自己的一己私利和既得利益，只希望自己去看病时舒服方便，老百姓挤破头看病难对他们来说那都不是个事。

       站在旧体制立场说一百个不改革的理由，根本没有道理，也就不成其为墨守成规、循规蹈矩和拒不改革的借口。我国三甲医院是世界优质医院，社区医院也不乏优秀的医务人员，但因其僵化守旧落后的体制机制解决不了中国的现实难题，还滋生极大的社会不公和腐败，引发全社会的怨声载道。

       只要以人民为中心、全力解决老百姓挤破头看病难看病贵的世纪难题，就是最好的政治、医改与政策！十八大以来的习李新政，有望破解这一本不该是难题的中国式难题。

                        2016.12.24